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便民玉溪新生儿参加医保和费用报销全攻略

来源:潞西市 时间:2018-1-24

近期,很多网友通过玉溪网网络问政平台咨询新生儿医保政策及医疗费用报销相关问题。经过整理咨询内容,由玉溪市医疗保障基金管理中心对相关问题进行统一回复。

回复内容如下

一、参保缴费:

全年均可办理新生儿参保,年个人缴费标准为元。父母双方均参加玉溪市城乡居民基本医疗保险的新生儿,并符合国家卫生计生政策规定的,出生后90天内(含90天)凭准生证、出生证、户口薄到参保地医保中心或乡、镇(街道)社会保障服务中心办理参保手续,出生当年个人不缴费。父母参加异地城乡居民基本医疗保险(或新农合)的,需提供异地参保证明原件。

二、医疗待遇享受:

新生儿出生后90天内(含90天)办理参保缴费的,自出生之日起享受相关医疗保险待遇;出生后超过90天办理参保的新生儿,自参保缴费次月起享受相关医疗保险待遇。

参保医院就医(包括普通门诊、慢性病门诊、特殊病门诊、住院)发生的符合医疗保险支付的医疗费用,纳入医疗保险基金支付,报销比例与普通城乡居民相同。年度内基本医疗保险最高支付限额为4万元,大病保险最高支付限额为20万元。

三、医疗费用报销方式

(一)医院持《社会保障卡》直接结算。

(二)玉溪市外医院的持《社会保障卡》结算。因特殊原因不能用《社会保障卡》结算的,现金全额垫付后到参保地医保中心按规定报销。

(三)转省外医院就医的,需到参保地医保中心备案(可电话备案),发生的医疗费用持《社会保障卡》直接结算。因特殊原因不能用《社会保障卡》结算的,现金全额垫付后到参保地医保中心按规定报销。

(四)到医保中心报销医疗费用时需提供的资料:本人《社会保障卡》、医疗费用收费收据原件、出院证(诊断证明或出院小结)原件、医疗费用明细清单原件、监护人银行卡和身份证复印件等。

市、县(区)

玉溪市医保中心:

红塔区医保中心:

江川区医保中心:

澄江县医保中心:

通海县医保中心:

华宁县医保中心:

易门县医保中心:

峨山县医保中心:

新平县医保中心:

元江县医保中心:

来源:

三湖社区、加油玉溪编辑:哩哩

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