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关键词：
构建互联网+医疗健康服务体系
医院改革新引擎
年9月，国务院医改办、国家卫计委、财政部、国家中医药局四部委联合印发《通知》，将北京、上海、玉溪等15医院综合改革首批国家级示范城市，玉溪市成为云南省唯一获得首批国家级示范资格的城市。医院医院，按照医改要求，着力构建“互联网+医疗健康服务体系”，通过“纵、横、开、合”四个信息化体系的建立，以“区域协同多元化、患者服务立体化、运营管理科学化、临床应用精细化”为载体，实施互联网+医疗健康服务，医院信息化助力医改的新路。
五年闪耀
通过信息化，促进边疆地区就医、服务、管理三套模式的转变：
一是就医模式的转变：把垂直的业务系统孤岛，逐步转变为扁平化、区域化的卫生信息平台建设，把平台建设作为区域内资源共享、互联互通的核心内容，推进互联互通、资源共享，促进分级诊疗进一步网络化、智能化，以患者为中心进一步连续化、协同化，互联互通进一步标准化、成熟化。
二是服务模式的转变：通过信息化对流程的再造，信息化建设方法转变，把传统的技术建设，逐步转变到加强信息资源规划、流程改造上，转变到“以人为本，面向群众”上，牢牢抓住“互联网+医疗”的4个基本要素：以互联网为依托；以信息技术和云为支撑；以服务流程的深度融合为抓手；以创造新的价值链为目标，服务和流程从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变，借助信息化手段，重新打造流程，便民利民，信息惠民，把传统的“医院转”改变为“信息系统围着病人转”。
三是管理模式转变：医院管理从行政化管理向精细的信息化管理转变，通过信息化工作的实践，促进整合医疗资源、实施内部控制、节约运营成本、产出决策数据。
五年收获
从年起，医院按照医改要求，建立面向人群的、横向的信息系统。通过“纵、横、开、合”四个信息化体系的建立，医院探索医改新路。
一、合纵：改革发展篇
临床诊疗数据中心，医院电子病历数据库与市级区域卫生信息平台健康档案数据库的互联互通。
信息互联互通应用终端，围绕日常交班、病例讨论、科间会诊、移动查房、手术等诊疗活动，实现以病人为中心全诊疗过程的数据互联互通应用。如病人资料检索，电子病历、检验结果、检查报告、医学影像、医嘱信息、历次诊疗信息浏览，还可以截图保存、使用电子粉笔进行标注。
掌上全景医疗，实现通医院信息系统中的患者信息的功能，极大方便专家的远程诊疗。全景信息跟着医生走，让临床医生随时随地利用信息为患者提供服务。
二、连横：运营管理篇（一）人、财、物的运营管理：HERP系统。精细化管理的内涵，我们从字面理解，基本的特征是重细节、重过程、重基础、重落实、重具体、重质量、重效果。是医院将有限的资源发挥最大效能的过程,使管理工作精确、高效、协同和持续运行。
（二）医疗资源的运营管理：自主研发医疗业务数据自动推动平台。针对信息化系统对决策支持比较薄弱，了解医疗业务运行状况的方式复杂等问题，自主开发了基于的医疗业务运行状况推送平台，把当天入院人数、出院人数、加床数、空床数、一级护理、死亡人数、手术人次等重要业务数据发送到短信或，方便院领导和中层干部及时了解信息辅助决策，科学支撑医疗资源的调配。
（三）设施设备维修的运营管理：自主研发IT运维系统。以临床信息化需求的精细化服务为突破口，自主研发计算机硬件运行维护系统，实现对于临床需求的闭环管理，通过信息化手段，从接到临床科室服务要求到解决问题，全程跟踪，有效提高服务质量和效率。另外通过运维系统，每天定时提醒工程师巡检，实时监管执行情况，对临床需求的响应效率、质量等进行分析，持续改进。
（四）应精细化管理趋势研发的功能与程序。信息科依托于自身力量，开发临床科室收入支出查询系统；工资查询系统；欠费提醒系统；医保结算信息查询系统；医保定额指标实时查询；限制用药提醒；知情自费；值班任务自动分配与推送系统；专家门诊实时号源信息查询系统；药品供应保障系统；职工职业道德考核系统；中层干部考核系统。特别是信息科自主研发的PACS网络存储服务器，仅用20万元的投入，实现了万元的服务器功能，用高效集约的方法缓解了影像资料海量存储的问题，改变了一般服务器维护成本高、扩展性差和管理复杂的局面。
三、开拓：流程管理篇
（一）“互联网+医疗服务”。玉溪市作为云南省首个“互联网+城市服务”的城市，也是西南地区唯一开通“城市服务”的州市，医院积极配合项目实施，通过玉溪城市服务及我院为患者提供挂号缴费服务，实现了流程再造：我院现有预约形式有：拨打、网上挂号、短信预约、现场预约，实施预约，流程更为便捷，只需在上选择预约科室、医生和日期，挂号费可以通过支付宝、绑定银行卡号等完成支付，患者不必再到挂号收费窗口排队缴费取号，直接按预约号就诊。
（二）银医一卡通。实施“挂号、分诊、处方、付费”就诊流程的“一条龙”优化自助服务。对于患者，办理“银卫安康”一医院内设置的自助设备上进行挂号、缴费、病历查询、费用查询等操作。
（三）自助检验检查报告打印。医院检验报告单都是由检验科工作人员统一打印之后，送到大厅服务台发放。到了取单时间，检验医师需要人工寻找检验报告单，还容易出现报告单丢失、累积、信息泄露等情况。自助检验检查系统实现了24小时自助式打印服务，减少了等候时间，避免拥挤，有效优化流程，保护患者隐私。
（四）自助胶片打印。资本驱动：年6月，柯丽尔自助医院影像科室，胶片、医院可节约万元，节约人力资源4人。患者只需凭借条形码，在同一台打印机自助打印影像科胶片和报告，避免了工作窗口拥堵且容易拿错胶片和报告的问题，减少了人工核对胶片和报告等低价值劳动，大大提高了工作效率和准确率。
（五）门诊药房智能管理系统。年9月，医院门诊药房，能够有效提高门诊药房的工作效率，节约人力成本。对处方信息流、药品物流和药品信息流进行无缝管理，彻底取代传统手工模式下繁杂的上药、找药、摆药、取药、补药等药品调配过程，通过快速发药机、智能存取系统、智能药架及相关信息管理平台的科学组合，将药品全部纳入到自动化体系中来。
（六）手术麻醉系统。围绕减少医疗差错、优化工作流程、详尽采集患者基础体征数据的需求，医院引入手术麻醉系统。规范重症病房、麻醉科和手术室的工作流程，实现护理、麻醉、手术过程中的信息数字化和网络化，提高整个医疗管理工作的水平。
（七）健康全流程——健康体检系统。体检系统集体检业务管理、检验管理、医学影像、心电检查、健康档案动态管理、辅助诊断、总检报告、客户关系等模块为一体，并推出基于平台的体检预约和报告查询的应用。
（八）脑卒中——科研型结构化脑卒中数据库。配合脑防办开展脑卒中筛查与防治工程，引入脑卒中数据库软件，推动“脑卒中筛查与防治基地”项目建设，加快卒中筛查病例上报工作进度，提高工作效率，节约人力成本，促进临床科研工作。
通过信息化对流程的再造，医院实现“两个转变”：信息化建设方法的转变——把传统的技术建设，逐步转变到加强信息资源规划、流程改造上，转变到“以人为本，面向群众”上，牢牢抓住“互联网+医疗”的4个基本要素：以互联网为依托；以信息技术和云为支撑；以服务流程的深度融合为抓手；以创造新的价值链为目标。服务和流程的转变——从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转变。借助信息化手段，重新打造流程，便民利民，信息惠民，把传统的“医院转”改变为“信息系统围着病人转”。
四、闭合：质量管理篇
医院信息化建设的最终目标，是保证患者安全、医疗质量、医院平安。确保高质量，依赖的是对有关环节的闭环管理。
（一）医疗质量的闭环管理。1.过程管理——HIS系统对运行病历实时监管的持续改进。2.办公自动化系统进行不良事件上报的持续改进。3.医院感染实时监控系统进行感控管理的持续改进。4.医疗质量数据包。
（二）节点管理：医疗质控平台。我院质控系统在组织机构、体系文件、终末质量控制方面做了大量工作，取得了一些成效。
（三）电子病历的闭环管理：结构化电子病历：在加强以医院信息化管理方面，我们特别强调电子病历的有效应用，提高集成度，能直接从HIS、LIS、PACS中的信息、检验结果等直接写回病历，提供以模版+结构化录入+临床常用工具的方式，提高病历书写效率。
(四)信息安全的闭环管理：通过信息化对质量安全的动态管理，医院发展模式的转变：从规模速度型转变为质量效益型。年，医院DRG-s排名列全省第三。医院复审中，专家对信息化给予较好的评价：“医院信息化建设组织机构健全，职责明确，建设发展规划科学可行，医院功能及任务要求，协调机医院病历质量、会诊流程情况、医嘱信息及抗生素使用等情况的实时监控，基本满足和支持全院工作的需求，持续改进有成效。”
五年心路
医院信息信息中心主任马军
“从事医疗信息化十数载，医院信息化从单一的业务应医院信息系统发展，伴随信息化技术的日新月异，深刻感受到：
大道无形，技术+管理才是信息化的关键。技术不是问题，问题在于技术与管理的有机融合，须集管理之智慧、技术之智能于一体。
大道至简，大数据才是信息化的核心。信息系统规模建设的红利的时代已经成为过去式，以信息系统数据的深化应用开启智慧医疗的大门。
大道无疆，互联互通才是信息化的本质。医疗资源和物理环境有限，但信息技术的发展无限，医院的重要生产力，互联互通可以消融时间、空间的界限，有力撬动医疗资源从“单兵突进”到“全面突破”。
”关医院建设成果展系列活动
医院数字化建设成果，医院信息化建设多元化发展，年12月18日起，HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会共同发起“砥砺奋进的五年”医院建设成果展系列活动，诚邀各大数字化建设强院分享实践经验与心得，展现五年成就，激励未来发展。
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